Первичный сифилитический шанкр - Признаки и симптомы первичного сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема Treponema pallidum , принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема бледная спирохета отличается от сапрофитирующих спирохет Spirochetae buccalis, Sp. Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор.

Она имеет в среднем равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина - 0,,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное вокруг своей оси движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества.

Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы - тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время - антибиотики оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства.

Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни.

Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса.

Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах - явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков.

В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное скрытое течение сифилитической инфекции. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия специальные среды, анаэробные условия и др.

Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей.

На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам.

Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм.

Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым. Симптомы Первичного сифилиса Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for в настоящее время классифицирует первичный сифилис следующим образом.

В исключительных случаях первичный сифилис может протекать бессимптомно - так называемый "обезглавленный" сифилис. Первичный период сифилиса при классическом течении начинается через недели после заражения и продолжается недель.

В настоящее время отмечается укорочение до 2 недель или удлинение до 6 месяцев инкубационного периода сифилиса. Удлинение сроков может быть связано с приемом даже незначительной дозы антибиотиков групп тетрациклина, эритромицина макролидов , пенициллина. Спустя дней после появления первичного аффекта поражения наблюдается увеличение паховых лимфоузлов сифилитический лимфаденит.

В это же время становятся положительные серологические реакции на сифилис. Даже при отсутствии лечения в течении месяцев происходит заживление поверхностным рубцом, сохраняющим форму шанкра. Клиническая картина первичного сифилиса характеризуется проявлением первичной сифиломы твердый шанкр , регионарного лимфаденита и иногда лимфангиита, развивающегося по направлению от твердого шанкра к близлежащим увеличенным лимфатическим узлам.

Твердый шанкр образуется у больных после окончания инкубационного периода и располагается на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Твердый шанкр чаще всего локализуется на коже и слизистых оболочках половых органов головка полового члена, область препуциального мешка, ануса у гомосексуалистов, большие и малые половые губы, задняя спайка, область шейки матки , реже на бедрах, лобке, животе.

Внеполовые шанкры, которые встречаются значительно реже, бывают на губах, языке, миндалинах, веках, пальцах и любом другом участке кожи и слизистых оболочек, где произошло проникновение бледных трепонем. В этих случаях говорят об экстрагенитальном расположении первичной сифиломы. Клиническая картина твердого шанкра, как правило, весьма характерна. Чаще это единичная эрозия правильных округлых или овальных очертаний, блюдцеобразной формы с резкими четкими границами, обычно величиной до ногтя мизинца, но может быть и больше.

Цвет эрозий мясо-красный или похож на цвет испорченного сала, края слегка возвышаются и полого опускаются ко дну блюдцеобразная форма. Наиболее характерный признак твердого шанкра - инфильтрат плотноэластической консистенции, который пальпируется в основании эрозии отсюда и название - ulcus durum.

У язвенного твердого шанкра края выше выступают над дном, инфильтрат выражен резче. После заживления язвенный твердый шанкр оставляет рубец, а эрозивный заживает бесследно. Гораздо реже встречаются несколько шанкров. Первичная сифилома характеризуется незначительной болезненностью или полным отсутствием субъективных ощущений.

В отделяемом первичной сифиломы при исследовании в темном поле легко находят бледную трепонему. В последние годы возросло число изменений в клинической картине твердого шанкра. Наряду с этим наблюдается значительное увеличение удельного веса язвенных шанкров и их осложнение пиогенной инфекцией.

Увеличилось число больных с шанкрами в аногенитальной области. Определенное количество шанкров в полости рта и в области ануса связано с половыми извращениями. Так, удельный вес шанкров полости рта значительно выше у женщин.

У мужчин при экстрагенитальной локализации шанкры располагаются чаще всего в области ануса. Одной из особенностей современного течения первичного сифилиса является отсутствие в ряде случаев четко выраженного уплотнения в основании первичной сифиломы. Сравнительно редко встречаются атипичные формы первичной сифиломы, обычно они могут быть нескольких разновидностей: На пальцах рук твердый шанкр может встречаться, в обычной клинической форме, но может протекать атипично шанкр-панариций.

Такая локализация шанкра наблюдается преимущественно у медицинского персонала лаборанты, гинекологи, стоматологи и др. Шанкр-панариций по клинической картине напоминает банальный панариций стрептококковой этиологии булавовидное вздутие концевой фаланги, резкая болезненность , однако распознавание облегчает наличие плотного инфильтрата, отсутствие островоспалительной эритемы и, что особенно важно, наличие характерного регионарного в области локтевых лимфатических узлов лимфаденита.

Индуративный отек как проявление первичного сифилиса располагается в области больших половых губ, мошонки или крайней плоти, т. Отмечается отечность этих участков. Характерно выраженное уплотнение тканей, при надавливании на которые углубления не образуются. Диагностике атипичного твердого шанкра в виде индуративного отека также способствует наличие характерного регионарного лимфаденита, анамнез, данные обследования полового партнера и положительные результаты серологического исследования крови на сифилис во второй половине первичного периода.

У ряда больных первичная сифилома осложняется присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. В этих случаях говорят об осложненных твердых шанкрах. Для шанкра-амигдалита характерны увеличение и уплотнение одной миндалины при отсутствии на ней эрозии или язвы если на миндалине располагается эрозия или язва первичного периода сифилиса, то говорят о первичной сифиломе, расположенной на миндалине.

При локализации на миндалине твердый шанкр может иметь одну из трех форм: При язвенной форме миндалина увеличена, плотная, на этом фоне наблюдается мясо-красная овальная язва с пологими ровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. При ангиноподобном шанкр е эрозия или язва отсутствует, имеется одностороннее значительное увеличение миндалины.

Она приобретает медно-красный цвет, безболезненная плотная. Процесс отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием болей и острой воспалительной гиперемии. Общие проявления отсутствуют, температура тела нормальная. В окружности миндалины отсутствуют выраженные воспалительные явления, отмечаются резкие границы, отсутствуют температурная реакция и болезненность при глотании.

При пальпации миндалины шпателем ощущается ее упругость. В этих случаях на поверхности миндалины после легкого поглаживания платиновой петлей легко находят большое количество бледных трепонем. Диагностике способствуют наличие характерного для первичного периода сифилиса регионарного склераденита на шее у угла нижней челюсти лимфатические узлы размером от крупной фасоли до лесного ореха, подвижные, плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные и появление положительных серологических реакций крови.

К осложнениям твердого шанкра относят баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизацию и фагеденизм. Баланит и баланопостит являются наиболее частыми осложнениями твердого шанкра.

Они возникают в результате присоединения бактериальный или трихомонадной инфекции. В этих случаях вокруг шанкра появляются отечность, яркая эритема, мацерация эпителия, а отделяемое на поверхности шанкра становится серозно-гнойным. Последнее обстоятельство значительно затрудняет обнаружение бледных трепонем и, следовательно, диагностику.

Первичный сифилис: инкубационный период и проявления, лечение

Для устранения воспалительных явлений назначают примочки с изотоническим раствором натрия хлорида на дня , что дает возможность в большинстве случаев при повторных исследованиях установить правильный диагноз. Баланопостит может приводить к сужению полости крайней плоти, что не позволяет открыть головку полового члена. Это состояние носит название фимоза. При фимозе за счет отека крайней плоти половой член представляется увеличенным, покрасневшим, болезненным.

Твердый шанкр, локализующийся в этих случаях в венечной борозде или на внутреннем листке крайней плоти, не может быть исследован на бледную трепонему. Диагностику сифилиса облегчает характерный вид регионарных лимфатических узлов, в пунктате которых ищут возбудителя.

В результате механического нарушения крово- и лимфообращения отечность увеличивается. Если своевременно не принять меры, то может наступить омертвение тканей головки полового члена и полости крайней плоти. При отсутствии эффекта приходится рассекать крайнюю плоть. Более тяжелыми, но и более редкими осложнениями твердого шанкра являются гангренизация и фагеденизм.

Они наблюдаются у ослабленных больных и алкоголиков в результате присоединения фузоспириллезной инфекции. На поверхности шанкра образуется грязно-черный или черный струп гангренизация , который может распространяться за пределы первичной сифиломы фагеденизм. Под струпом находится обширная язва, и сам процесс может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, головной болью и другими общими явлениями.

После заживления гангренозной язвы остается грубый рубец. Регионарный лимфаденит склераденит является вторым важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через дней после возникновения твердого шанкра. Ближайшие к твердому шанкру лимфатические узлы чаще всего паховые увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластическими, они не спаяны между собой, окружающими тканями и кожей, безболезненны; кожа над ними не изменена.

Твердый шанкр (сифилитический): симптомы, лечение

Регионарный лимфаденит продолжается длительно и разрешается медленно, даже несмотря на специфическое лечение. При локализации твердого шанкра в области шейки матки и на слизистых оболочках прямой кишки клинически определить регионарный лимфаденит не представляется возможным, так как в этих случаях увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся в полости малого таза. При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним даже в тех случаях, когда твердый шанкр располагается на одной стороне.

Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов. В последнее время число больных односторонним лимфаденитом заметно увеличилось по данным Ю.

Сифилитический лимфангиит воспаление лимфатических сосудов - третий симптом первичного сифилиса. Он развивается в виде плотного безболезненного шнура размером с нуговчатый зонд.

Иногда по ходу тяжа образуются небольшие четкообразные утолщения. Поражения слизистой оболочки рта встречаются наиболее часто. Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще всего локализуется на губах, языке, миндалинах.

Развитие твердого шанкра на губе или слизистой оболочке рта, как и на других местах, начинается с появления ограниченной красноты, в основании которой в течение дней возникает уплотнение за счет воспалительного инфильтрата.

Это ограниченное уплотнение постепенно увеличивается и достигает обычно см в диаметре. В центральной части очага поражения происходит некроз и образуется эрозия мясо-красного цвета, реже - язва. Достигнув полного развития в течение нед. В соскобе поверхности шанкра легко обнаруживаются бледные трепонемы.

Некоторые эрозии покрыты серовато-белым налетом. При расположении шанкра на губах иногда образуется значительный отек, вследствие которого губа отвисает, а шанкр держится дольше, чем на других местах. Чаще развивается один твердый шанкр, реже - два и более. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия может углубляться, при этом образуется язва с грязно-серым некротическим налетом. При локализации шанкра на губах или слизистой оболочке рта через дней после его появления развивается регионарный лимфаденит.

При этом обычно увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Они плотноэластической консистенции, подвижные, не спаянные между собой, безболезненные. Однако при наличии вторичной инфекции или травмирующих моментов из-за развития периаденита регионарные лимфатические узлы могут стать болезненными.

Одновременно с подчелюстными и подбородочными могут увеличиваться поверхностные шейные и затылочные лимфатические узлы. Атипичные формы первичной сифиломы встречаются при локализации твердого шанкра в углах рта, на деснах, переходных складках, языке, миндалинах. В углах рта и в области переходных складок твердый шанкр приобретает вид трещины, но при растяжении складки, в которой находится твердый шанкр, определяются его овальные очертания.

При расположении твердого шанкра в углу рта он клинически может напоминать заеды, которые отличаются отсутствием уплотнения в основании. На языке твердый шанкр обычно бывает одиночным, возникает чаще в средней трети. Помимо эрозивной и язвенной форм, у лиц со складчатым языком при локализации твердого шанкра вдоль складок может наблюдаться щелевидная форма.

При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красная эрозия. Обращает на себя внимание отсутствие воспалительных явлений вокруг шанкра и его безболезненность. Твердый шанкр в области десен имеет вид ярко-красной гладкой эрозии, которая в виде полулуния окружает 2 зуба. Язвенная форма твердого шанкра десны очень сходна с банальным изъязвлением и почти не имеет каких-либо признаков, характерных для первичной сифиломы.

Диагностику облегчает наличие бубона в подчелюстной области. Диагностика Первичного сифилиса Диагноз ставиться на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов: Лечение Первичного сифилиса Всемирная организация здравоохранения рекомендует при характерной клинической картине проводить лечение первичного сифилиса без лабораторного подтверждения диагноза. Лечение сифилиса заключается в применении чаще всего дюрантных препаратов пенициллина по стандартным методикам, в случае непереносимости пенициллина назначаются резервные препараты.

Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови Т-клетках , но и в других тканях организма.

Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов амебообразные клетки. Минздрав РФ одобрило препарат Револейд Элтромбопаг к применению у детей.

Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП , редким заболеванием системы крови.

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока. Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного.

Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться Одной из ключевых причин смерти россиян среди всех раковых заболеваний является колоректальный рак или рак толстой и прямой кишки, который на сегодняшний день вышел на второе место по уровню смертности среди онкозаболеваний Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность.

Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами — мечта многих людей.

Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем.

Лактостаз — это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.

Могут встречаться экстрагенитальные и атипичные первичные поражения. Ранее первичный сифилис разделялся на первичный серонегативный самая начальная стадия с отрицательными серологическими реакциями и серопозитивный с положительными серореакциями. Что провоцирует Первичный сифилис Возбудителем сифилиса является бледная трепонема Treponema pallidum , принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Первичный сифилис Венеролог. Акции и специальные предложения. Белоснежная улыбка за 24 минуты. Вирус иммунодефицита может находится не только клетках крови В России появился препарат для страдающих хронической иммунной тромбоцитопенией Канадские ученые вырастили ухо из яблока Ученые из Санкт-Петербурга создали наночастицы для диагностики инфаркта Колоректальный рак занял второе место по уровню смертности среди онкозаболеваний Как снизить риск заболевания ОРЗ Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность.

Новые возможности исправления зрения Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами — мечта многих людей.

Вред или польза от натуральной косметики Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем. Лактостаз, советы как избежать лактостаза Лактостаз — это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. Зеленый чай помогает худеть.

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости". Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях. Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.